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慢性附睾炎

嚴重急性附睾炎不可逆的終末期即為慢性附睾炎,此時可經常出現較急性附睾炎症狀輕的表現。慢性附睾炎由於纖維增生使整個附睾硬化,顯微鏡下疤痕非常顯著,常可看到附睾管閉塞,組織被淋巴細胞和漿細胞浸潤。

  (一)症狀慢性附睾炎通常無症狀,除非有急性發作的情況,此時可出現局部不適,病人可觸及陰囊內有一腫塊,附睾增厚並增大,有或無壓痛,觸診極易將附睾與睾丸區分開,精索往往增粗,有時輸精管直徑增大,前列腺變硬並有纖維化,前列腺液常可見膿細胞,尿液分析可顯示繼發於前列腺炎的感染。

  結核性附睾炎與慢性附睾炎很相似,輸精管呈串珠狀,同時精囊增厚,尿液檢查為“無菌尿”,或“結核菌尿”,由此可提示為結核性附睾炎,膀胱鏡可見膀胱潰瘍,尿路X線檢查也可幫助診斷。睾丸腫瘤可有睾丸包塊,觸診可發現增厚變硬的附睾,感覺減退的睾丸(腫瘤)。附睾腫瘤少見,與附睾炎鑒別需依靠病理。如果慢性附睾炎為雙側,可導致不育。

  (二)治療單用抗生素往往治療效果不滿意,前列腺炎必須控制,如附睾炎反復發作引起前列腺炎應在非發作期行輸精管結紮術,前列腺炎可治癒,有時也可行附睾切除術。

  (三)預後

  除了疼痛及雙側附睾炎可能致不育外,慢性附睾炎無嚴重後果,一旦達纖維化期,則無法使其逆轉。
  
  附睾炎分幾類,其臨床表現有何特點?
   
   附睾炎是中青年男性較常見的疾病,是由大腸桿菌、 葡萄球菌或鏈球菌等致病菌經輸精管逆行進入附睾造成的,因此,本病多繼發於後尿道炎、前列腺炎及精囊炎,或發生於尿道器械操作或長期留置導尿管後,以逆行途徑引起感染者多見。
  臨床上分為急性附睾炎和慢性附睾炎兩大類 。

  急性附睾炎發病較急,表現為患側陰囊墜脹不適,局部疼痛嚴重,甚至影響行動,疼痛可向同側腹股溝區及下腹部放射,並伴有全身不適及高熱。查體:患側附睾腫大,觸痛明顯。炎症較重時,可波及睾丸,陰囊皮膚可發生紅腫。

  慢性附睾炎比急性附睾炎多見,部分病人系急性期未能治癒而轉為慢性。 多數病人無急性發作史而常伴慢性前列腺炎。本病臨床表現呈多樣化,可有陰囊疼痛、墜脹感,疼痛可放射至下腹部及同側大腿內側。查體可觸及附睾輕度腫大,變硬並有硬結,局部輕壓痛,同側輸尿管增粗,慢性附睾炎常可急性發作。
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